Ryggsmärta: Kan en kiropraktor hjälpa?

Ryggsmärta är en av de vanligaste och försvagande sjukdomarna som människor möter. Och att hitta rätt smärtlindring är ingen enkel prestation: Ett papper i The Spine Journal liknade att välja en behandling för att lindra ryggsmärtor till stormarknadshopping och jämförde det stora utbudet av behandlingsval med den stora inventeringen i mataffärshyllorna.

Många väljer att se en kiropraktor om ryggsmärtor. Faktum är att uppskattningsvis 27 miljoner amerikaner utvärderas och behandlas av en kiropraktor varje år, mest för lindrande smärta, enligt en rapport från National National Institute of Health 2015. Kännetapeterapin för kiropraktisk vård är spinalmanipulation.

Komma tillbaka på rätt spår

Modern kiropraktisk behandling bygger på antagandet att ryggsmärta orsakas av felinställning av ryggraden. Spinalmanipulation involverar fysisk tryckning, dragning och metodisk omplacering av huvud, axlar, nacke, rygg eller höfter för att lindra ryggsmärtor.

En gång betraktat som en medicinsk behandling i ryggen för ryggsmärta, antas praktiken av ryggmärgsmanipulation för lågryggproblem av fler läkare. American College of Physicians och American Pain Society inkluderade i sina riktlinjer för patientvård spinalmanipulation som ett av flera behandlingsalternativ för utbildade utövare att överväga att använda. Gruppens riktlinjer anger att manipulation av ryggraden ska beaktas när vanlig, okomplicerad ryggsmärta (smärta som inte orsakas av ett allvarligare underliggande problem som kompressionsfrakturer eller en herniated skiva) inte förbättras med egenvård. Justeringar kan hjälpa till med akut ryggsmärta på sex veckor eller mindre eller med uppblåsningar av kronisk ryggsmärta.

Varning att överväga

Andra behandlingar kan också lindra ryggsmärta, från receptfria smärtstillande medel som ibuprofen (Advil, Motrin), till fysisk terapi, massage eller en kombination av terapier. Forskning har funnit att manipulation av ryggraden fungerar liksom antiinflammatoriska och smärtlindrande mediciner och andra traditionella ingrepp.

En Cochrane-översikt 2011 som undersökte olika interventioner fann att manipulation av ryggraden förbättrade något kronisk lågryggsmärta och funktionshinder på kort sikt. Men forskarna rapporterade att det inte fanns några bevis för huruvida manipulation är bättre än andra terapier, såsom fysioterapi, smärtlindrande läkemedel och träning. En Cochrane-översyn 2013 rapporterade liknande resultat för akuta smärta i ryggen. Andra bevis tyder på manipulation av ryggraden kan hjälpa till med tillstånd som nacksmärta, huvudvärk (inklusive migrän) och axlar.

Ofta behöver patienter ingen behandling, och ryggsmärtor försvinner på egen hand. Vid kronisk smärta kan kiropraktisk behandling erbjuda tillfällig lindring.

Vissa kiropraktorer behandlar allt och allt, från astma till premenstruellt syndrom till huvudvärk - vad som än stör dig. Många säljer växtbaserade och andra typer av kosttillskott, främjar hälsovårdar som iridologi ("läser" kroppen genom att titta på ögonets iris) och använder håranalys och liknande test för att diagnostisera falska näringsbrister, sjukdomar och allergier.

Vissa kiropraktorer avvisar mainstream medicin, inklusive vaccinationer. Andra arbetar med läkare och ger och accepterar remisser. Ytterligare andra behandlar bara ryggproblem och använder konventionella metoder som is, värme och massage. Med tanke på det breda utbudet av tillvägagångssätt är det svårt att veta vad du kan stöta på när du besöker en Kiropraktor Uppsala.

Värdet på kiropraktisk behandling av ryggsmärta och andra muskuloskeletala problem har studerats mer än någon annan aspekt, och 1994 konstaterade byrån för hälsovårdspolitik och forskning att kiropraktisk ryggradsjustering kan vara användbar för att lindra akuta lågryggsmärta om de började tidigt. Men kiropraktisk behandling har aldrig visat sig vara effektiv mot kronisk ryggsmärta eller utstrålande ryggsmärta (såsom ischias). Och många studier har funnit att manipulation av ryggraden inte är mer effektiv än placebo för ryggsmärta. Ändå växer användningen av kiropraktorer.

Varför överväga kiropraktisk behandling?

Enligt American Chiropractic Association (ACA) behandlar kiropraktorer inte bara ryggsmärta, utan flera andra hälsotillstånd, inklusive nacksmärta, huvudvärk och muskel-, ligament- och ledskador och störningar. Läkare för kiropraktik (DC) genomgår omfattande utbildning för att diagnostisera och behandla muskel- och skelettproblem.

Kiropraktorer använder en helhetssyn eller helkroppsinriktning till patienter och ger dem råd om kost, näring och hälsosamma livsstilsvanor. Behandlingar består i allmänhet av sex till 12 besök under två till fyra veckor. Konservativ smärthantering betonas över läkemedel och kirurgi, men en bra kiropraktor kommer att hänvisa patienter till annan medicinsk personal om diagnosen ligger utanför hans eller hennes praxis.

Kiropraktorer utför manipulation av ryggraden genom att använda sina händer eller en anordning för att tillämpa en liten mängd kraft - eller ett kraftfullare tryckkraft - för att justera benen i ryggraden och nacken. Spinalmanipulation är vanligtvis mest effektiv när den kombineras med mer traditionella behandlingar för att behandla ryggsmärta, till exempel:

  • Värme- och kylbehandlingar
  • Massage
  • Avslappningstekniker
  • Elektrisk stimulering eller ultraljud
  • Träning och stretching
  • Patientutbildning

Kiropraktiska risker

Risken för skada från kiropraktisk behandling är i allmänhet låg när den utförs av en utbildad och licensierad utövare. Spinalmanipulation har färre risker än icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID). De flesta av teknikens biverkningar är milda: ömma, styva eller ömma muskler, som varar en dag eller två efter behandlingen. Vissa människor kan uppleva tillfällig yrsel, huvudvärk eller domningar efter ett besök.

Även om det är sällsynt har det rapporterats om allvarligare biverkningar efter kiropraktisk manipulering, inklusive ryggmärgsskada, läckage i ryggradsvätska, herniated skiva eller progression av en befintlig herniated skiva och komprimering av nerver i nedre ryggraden, kallad cauda equina syndrom. Din läkare i primärvården bör diskutera med dig eventuella risker innan du genomgår behandling.

Enligt en vetenskaplig uttalande från American Heart Association (AHA) från 2014 har nackmanipulering en sällsynt risk för stroke. Höghastighetsrotation av huvudet har kopplats till en tår i en artär i nacken, benämnd vertebral artär dissektion (VAD). Om VAD inte behandlas kan VAD blockera blodflödet i hjärnan och leda till en stroke.

Det är inte säkert om manipulation direkt orsakar VAD och stroke, eller om personer som har odiagnostiserat VAD helt enkelt är mer benägna att besöka en kiropraktor för vård. Exempelvis whiplash, vissa idrottsrörelser och våldsam hosta eller kräkningar kan leda till dissektion, säger AHA.

Spinal manipulation är inte för alla. Om du har sett en kiropraktor och ditt tillstånd inte förbättras - eller det blir värre - kan du behöva besöka din läkare i primärvården eller se en specialist.

Om du bestämmer dig för att besöka en kiropraktor ...

Se först din läkare för primärvård för en diagnos och möjlig behandling. Be din läkare att hänvisa dig till en kiropraktor.

Ta reda på i förväg om din sjukförsäkring täcker behandling; Medicare täcker medicinskt nödvändiga kiropraktiska tjänster.

När du väljer en kiropraktor, leta efter någon som:

  • Ger råd om hembehandling och övningar
  • Anländer till en diagnos genom en grundlig fysisk undersökning och intervju och beställer endast röntgenstrålar i specifika fall
  • Är villig att hänvisa dig till en specialist när det är motiverat

Undvik en kiropraktor som:

  • Använder röntgenstrålar som ett standarddiagnostiskt test
  • Använder manipulation för att behandla sådana sjukdomar som luftvägsinfektioner, hudtillstånd och ögonproblem
  • Främjar regelbunden manipulation som ett medel för att förhindra en orealistisk lista över hälsoproblem
  • Rådgivning mot vacciner mot influensa eller lunginflammation
  • Vill genomföra en hår- eller nagelanalys eller använda andra obevisade metoder för att upptäcka allergier, brister eller "ohälsosam kroppskemi."